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SEGURO DE SAÚDE
Pedido de Simulação sobre prémios (preçarios) e outras informações que deseje obter.
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SEGURO DE SAÚDE
Pedido de Simulação sobre prémios (preçarios) e outras informações que deseje obter:
Agradecemos o preenchimento do seguinte questionário, com o máximo possível de informações solicitadas.
Este formulário ajuda-nos a calcular o prémio do seguro
de Saúde o mais correctamente possível.
DADOS PESSOAIS
TITULAR DO SEGURO:
Data de Nascimento
masculino
feminino
Sexo:
ADERENTES AO SEGURO
Numero de Aderentes:
- 1ª Pessoa Segura:
Sexo:
masculino
feminino
Data de Nascimento
- 2ª Pessoa Segura:
Sexo:
masculino
feminino
Data de Nascimento
- 3ª Pessoa Segura:
Sexo:
masculino
feminino
Data de Nascimento
- 4ª Pessoa Segura:
Sexo:
masculino
feminino
Data de Nascimento
- Outras Pessoas Seguras:
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